Anmeldeformular

Anmeldeformular für die Einsendung von Geräten

Name / Firmenname *

Straße und Nr. *

Land, PLZ, Ort *

Ansprechpartner für technische Rückfragen *

E-Mail *

Direkte Rückrufnummer

Geräteart

Hersteller

Typenbezeichnung

Seriennummer

Wartung nach Herstellervorschrift ohne bekannte Schäden

Reparatur

Beauftragte Reparaturleistung

Garantieantrag

Beschreibung des Mangels

Abweichend von Rechnungsanschrift - Ablieferanschrift für Paketdienst bei Rücksendung

erreichbar / anzutreffen z.B. Montag - Freitag von - bis

Name / Firmenname

Straße und Nr

Land, PLZ, Ort

Jedem Gerät ist ein eigener Versandschein beizulegen.

Bitte senden Sie das ausgefüllte Anmeldeformular vor dem Versand der Geräte ein.

Zustimmung zur Datenspeicherung lt. DSGVO *

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Beantwortung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden.
Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an kontakt@schmidt-ermstedt.de widerrufen.